ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
- συχνουρία
- νυκτουρία (έγερση από τον ύπνο για ούρηση)
- επιτακτικότητα (δυσάρεστο, επώδυνό και επείγον αίσθημα για ούρηση)
- πόνος που χειροτερεύει όσο η ουροδόχος κύστη γεμίζει και βελτιώνεται με το άδειασμά της
Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σα να έχουν μικροβιακή κυστίτιδα, με αποτέλεσμα την αλόγιστη και χωρίς αποτέλεσμα χρήση αντιβιοτικών, ενώ η εξέταση των ούρων δεν είναι ενδεικτική λοίμωξης.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΡΧΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΤΙ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΜΟΝΟΣ ΜΟΥ;
Η εξέταση ούρων είναι βασική για τη διάκριση από τη μικροβιακή κυστίτιδα. Θα πρέπει να ελέγχονται και άτυποι μικρο-οργανισμοί, όπως τα Chlamyidia, ιδιαίτερα σε σεξουαλικά ενεργά άτομα. Απαιτείται ιδιαίτερη εμπειρία από τον Ουρολόγο σας, ώστε να θέσει τη διάγνωση και να σας συμβουλεύσει.
Συστήνεται η επαρκής κατανάλωση υγρών έως και 2lt ημερησίως, χωρίς υπερβολές, ώστε να αποφεύγεται η έντονη συχνουρία. Επιπλέον, μπορείτε να εντοπίσετε τροφές ή ποτά, τα οποία χειροτερεύουν τα συμπτώματα. Οι καταστάσεις με έντονο stress μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, οπότε η αποφυγή τους μπορεί να είναι ευεργετική.
Προφανώς, όταν αυτή η συμπεριφορική θεραπεία δεν έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα πρέπει να αναζητηθούν εξειδικευμένες θεραπείες.
ΠΙΟ ΕΙΔΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Ο ουρολόγος σας θα σας συμβουλεύσει για την ενδεδειγμένη θεραπεία, η οποία είναι συνήθως φαρμακευτική. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά δεδομένα για την υπεροχή μιας θεραπείας από μια άλλη, ενώ συχνά οι παρενέργειες των θεραπειών αυτών οδηγούν σε διακοπή της αγωγής. Επιπλέον, οι προσδοκίες από την αποτελεσματικότητα κάθε θεραπευτικού σχήματος οφείλουν να καλλιεργούνται με επιφύλαξη.
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δόση έως και 100mg από του στόματος, ενώ η ενδοκυστικές εγχύσεις υαλουρονικού νατρίου έχουν άλλοτε άλλη αποτελεσματικότητα. Η χρήση των αναλγητικών κάθε μορφής θα πρέπει να γίνεται με πολύ προσοχή, λόγω αυξημένου ποσοστού παρενεργειών, ενώ η φυσιοθεραπεία των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια χρήσιμη εναλλακτική.
Οποιαδήποτε μορφή θεραπείας κι αν επιλεγεί, η παρακολούθηση του ασθενούς πρέπει να είναι πολύ σχολαστική και χρόνια.
ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ;
Ο ουρολόγος σας θα σας καθοδηγήσει για τη διερεύνηση, ανάλογα με τα συμπτώματά σας. Εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν ή να αποκλείουν με απόλυτη ακρίβεια τη διάγνωση, έως τώρα δεν έχουν βρεθεί. Το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, ο ουροδυναμικός έλεγχος, η μαγνητική τομογραφία κάτω κοιλίας σε συνδυασμό με τα ευρήματα της εξέτασης των ούρων, θα μπορούσαν συνδυαστικά να οδηγήσουν στο κατάλληλο συμπέρασμα, αλλά και πάλι με περιορισμένη ακρίβεια.
Εξέχοντα ρόλο στην τελική κατεύθυνση του ουρολόγου σας, κατέχει η κυστεοσκόπηση, μια ενδοσκοπική εξέταση με εύκαμπτο εργαλείο, η οποία μπορεί με τη βοήθεια ενσωματωμένης κάμερας να μας δώσει επί τόπου την εικόνα της ουροδόχου κύστης. Το εργαλείο εισέρχεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη με τοπική αναισθησία και συνήθως σε συνθήκες ιατρείου. Ακόμη και στις περιπτώσεις ασθενών με IC/BPS, η εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογική και η εμπειρία του ουρολόγου σας είναι σημαντικός παράγοντας για την αξιολόγησή της.
Εναλλακτικά, η εξέταση μπορεί να γίνει με άκαμπτο εργαλείο και σε συνθήκες χειρουργικής αίθουσας με αναισθησία, ώστε να υπερδιαταθεί η ουροδόχος κύστη (υδροδιάταση) και να υπάρχει η δυνατότητα λήψης βιοψιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της εξέτασης των βιοψιών από τον παθολογοανατόμο μπορεί να αναδείξει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη νόσο. Επίσης, κατά την υδροδιάταση, είναι πιθανό να αναδειχθούν βλάβες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, γνωστές ως έλκη Hunner, ενώ είναι πιθανή και η πρόκληση μικρής αιμορραγίας, χωρίς κλινική σημασία.
ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΕΥΘΥΝΘΩ;
Το IC/BPS εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες, οπότε συχνά η πρώτη ειδικότητα που εμπλέκεται είναι η γυναικολογία. Απαιτείται η στενή συνεργασία γυναικολόγων και ουρολόγων για τη διάγνωση και την ένταξη στα θεραπευτικά σχήματα, ενώ η συνεισφορά του ιατρείου πόνου και εξειδικευμένων φυσιοθεραπευτών είναι συχνά αναγκαία.
Για την πληρέστερη αντιμετώπιση του IC/BPS συστήνεται η παραπομπή σας σε εξειδικευμένα κέντρα.
