ΕΙΝΑΙ ΣΥΧΝΗ;
Η συχνότητα της ΝΕ είναι 5-10% σε ηλικία 7 ετών και 1-2% στην εφηβική ηλικία. Υπάρχει η πιθανότητα αυτόματης λύσης της ΝΕ με συχνότητα 15% ετησίως ανεξαρτήτου ηλικίας.
ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;
Η ΝΕ έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Χωρίς θετικό οικογενειακό ιστορικό ένα παιδί έχει 15% πιθανότητα να εμφανίσει ΝΕ. Επί θετικού ιστορικού σε ένα γονέα ή κοντινό συγγενή η πιθανότητα αυξάνεται σε 44%, ενώ επί θετικού ιστορικού και των δύο γονέων η πιθανότητα εμφάνισης ΝΕ είναι 77%. Επιπλέον, τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στο να εμφανίσουν ΝΕ σε αναλογία 2:1 με τα κορίτσια.
ΑΠΟ ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ Η ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΕΝΟΥΡΗΣΗ;
Η ΝΕ μπορεί να είναι αποτέλεσμα νυκτερινής πολυουρίας είτε δυσκολίας ανέγερσης/διαταραχών ύπνου.
- Νυκτερινή πολυουρία: Η νυκτερινή πολυουρία οφείλεται σε μειωμένα επίπεδα της αντιδιουρητικής ορμόνης που παράγεται κατά τον ύπνο. Η διαταραχή αποδίδεται σε δυσλειτουργία του κιρκάδιου ρυθμού, η οποία εξομαλύνεται με την ηλικία.
- Δυσκολία Ανέγερσης/Διαταραχές ύπνου: Τα παιδιά που εμφανίζουν συμπτώματα υπνικής άπνοιας (ροχαλητό) συσχετίζονται με νυκτερινή πολυουρία. Επιπλέον, τα παιδιά που χαρακτηρίζονται από «βαθύ» ύπνο (ξυπνούν με δυσκολία) αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αντίληψη του αισθήματος της ούρησης.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;
Η διάγνωση της ΝΕ βασίζεται στην πολύ λεπτομερή λήψη του ιστορικού. Επιπλέον η διερεύνηση και διάγνωση
απαιτεί:
- Εξέταση ούρων: Ειδικά εάν το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από «στεγνό» διάστημα 6 μηνών.
- Απεικονιστικός Έλεγχος: Υπερηχογράφημα ΝΟΚ (επί παρουσίας ημερήσιας συμπτωματολογίας).
- Ουροροομετρία + Μέτρηση Υπολείμματος Ούρων (επί παρουσίας ημερήσιας συμπτωματολογίας).
- Συμπλήρωση ερωτηματολογίων σχετικά με την ούρηση: DVISS score, Ημερολόγιο ούρησης.
ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΕΙ Η ΝΕ;
Η θεραπεία της ΝΕ ξεκινάει από την ηλικία των 6-7 ετών. Οι κύριες θεραπευτικές επιλογές είναι:
- Συμπεριφορική θεραπεία:
- Aντιμετώπιση πιθανής δυσκοιλιότητας
- Σωστή λήψη υγρών (επαρκή ημερήσια ποσότητα με ταυτόχρονη μείωση της λήψης 2 ώρες προ του ύπνου)
- Εγκατάσταση σωστών συνηθειών ούρησης (6-7 ουρήσεις/ημέρα, πλήρης κένωση της κύστης, σωστή θέση ούρησης).
- Θεραπεία νυχτερινής έγερσης (ξυπνητήρια):
Πρόκειται για τη χρήση ξυπνητηριών τα οποία ενεργοποιούνται σε κάθε επεισόδιο ΝΕ (μέσω αισθητήρα υγρασίας). Σκοπός είναι η καλύτερη αντίληψη της γεμάτης ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Βάσει της βιβλιογραφίας έχει 80% επιτυχία με χαμηλά ποσοστά υποτροπής.
Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η προγραμματισμένη νυχτερινή ούρησης, δηλαδή η προγραμματισμένη πλήρης αφύπνιση του παιδιού για ούρηση. - Φαρμακευτική θεραπεία:
Η δεσμοπρεσσίνη αποτελεί η βασική φαρμακευτική αγωγή. Πρόκειται για μια ουσία που αντικαθιστά την ανεπαρκή ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης. Χορηγείται σε δισκία και υπογλώσσια σκευάσματα. Έχει 70% ποσοστά επιτυχίας αλλά εμφανίζει σημαντικά ποσοστά υποτροπής υπό απότομης διακοπής. Η μείωση της λήψης υγρών προ του ύπνου είναι απαραίτητη για την αποφυγή ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Η ιμιπραμίνη, η οποία ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, έχει χρησιμοποιηθεί με μέτρια αποτελέσματα και υψηλά ποσοστά υποτροπής. Η χρήση της είναι πλέον αρκετά περιορισμένη. - Αντιμετώπιση των πρωινών συμπτωμάτων
- Σύσταση για εξέταση από ΩΡΛ επί παρουσίας συμπτωμάτων υπνικής άπνοιας
ΤΙ ΑΛΛΟ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΩ;
Η ΝΕ δεν είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το παιδί. Η επιβολή τιμωρίας έχει αρνητικό αντίκτυπο στην προσπάθεια αντιμετώπισής της.
Η σωστή επεξήγηση της κατάστασης και των διαδικασιών που θα οδηγήσουν στη θεραπεία δίνει κίνητρα στο παιδί και το κάνει πιο συνεργάσιμο για την αντιμετώπισή της.